{"id":1645,"date":"2026-07-11T02:48:09","date_gmt":"2026-07-11T02:48:09","guid":{"rendered":"https:\/\/itaca.ai\/?page_id=1645"},"modified":"2026-07-12T05:29:30","modified_gmt":"2026-07-12T05:29:30","slug":"nota-soap","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/itaca.ai\/pt\/notas-clinicas-ia\/plantillas\/nota-soap\/","title":{"rendered":"Nota SOAP: modelo e exemplo cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"
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NOTA SOAP<\/p>\n\n\n\n

Organize a consulta em subjetivo, objetivo, an\u00e1lise e plano<\/h2>\n\n\n\n

Quando a informa\u00e7\u00e3o cl\u00ednica fica dispersa, \u00e9 dif\u00edcil retomar o caso na pr\u00f3xima visita. Uma nota SOAP permite organizar o que o paciente refere, o que se observa, a avalia\u00e7\u00e3o profissional e os pr\u00f3ximos passos.<\/p>\n\n\n\n

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Criar minha primeira nota<\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n
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\"Profissional<\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n
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ESTRUTURA CL\u00cdNICA<\/p>\n\n\n\n

Uma nota SOAP deve deixar claro:\n\n**S**ubjetivo: As queixas e sintomas do paciente, conforme relatado por ele.\n**O**bjetivo: Achados objetivos observados durante o exame f\u00edsico, testes laboratoriais e outros dados mensur\u00e1veis.\n**A**valia\u00e7\u00e3o: O diagn\u00f3stico do profissional de sa\u00fade ou a hip\u00f3tese a ser considerada com base nos dados subjetivos e objetivos.\n**P**lano: O plano de tratamento, incluindo quaisquer interven\u00e7\u00f5es, medicamentos, encaminhamentos ou educa\u00e7\u00e3o do paciente.<\/h2>\n\n\n\n

A estrutura SOAP ajuda a separar a hist\u00f3ria do paciente dos achados e do plano. O conte\u00fado exato muda de acordo com o cuidado e o crit\u00e9rio do profissional.<\/p>\n\n\n\n

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\"Subjetivo\"<\/figure>\n\n\n\n

Subjetivo<\/h3>\n\n\n\n

Motivo da consulta, sintomas, evolu\u00e7\u00e3o relatada, tratamentos atuais e antecedentes que influenciam o atendimento.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

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\"Alvo\"<\/figure>\n\n\n\n

Alvo<\/h3>\n\n\n\n

Sinais vitais, exame f\u00edsico, resultados, exames realizados e achados observados ou revisados durante a consulta.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

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\"An\u00e1lise<\/figure>\n\n\n\n

An\u00e1lise e plano<\/h3>\n\n\n\n

Impress\u00e3o cl\u00ednica, problemas priorizados, indica\u00e7\u00f5es, exames, refer\u00eancias e acompanhamento acordado.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

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\"Exemplo<\/figure>\n\n\n\n

Nota SOAP<\/h3>\n\n\n\n