Quando há pacientes aguardando, uma nota pendente e cinco minutos antes da próxima consulta, corrigir o mesmo novamente não é um detalhe menor.

É cansaço acumulado.

Alterar termos. Ajustar formatos. Lembrar critérios. Revisar se há dados suficientes para um cálculo. Remover frases genéricas nas instruções ao paciente.

Tudo isso demanda tempo clínico.

✍️ Quais são as Regras de Notas

O Regras de notas Estas são instruções permanentes para personalizar como suas notas são geradas.

Serve para:

• Preferências de terminologia
• Formato clínico
• Advertências de Segurança
• Cálculos quando os dados estão disponíveis
• Protocolos de documentação
• Indicações distintas para nota clínica e instruções ao paciente

O senhor escreve a regra uma vez.
O assistente a leva em consideração em futuras consultas.

Cada regra aplica-se onde for pertinente.

Nem tudo deve ir em todos os lugares.

Uma regra como:

“Classifique o risco cardiovascular quando houver informações suficientes.”

pode ser útil em Nota clínica.

Mas não necessariamente nas Instruções para o paciente, onde convém usar linguagem mais simples e prática.

Agora você pode escolher se cada regra se aplica a:

• Anotações clínicas
• Instruções para o Paciente
• Ambas

Biblioteca de regras

Também adicionamos uma Biblioteca de regras com exemplos que pode adaptar.

Inclua regras para:

• Risco cardiovascular e metabólico
• Risco perioperatório
• Segurança de medicamentos
• Pediatria
• Saúde mental
• Idosos
• Formato e terminologia

Exemplos:

Calcule CKD-EPI 2021 somente quando idade adulta, sexo, creatinina e unidades claras estiverem disponíveis.

Calcule o FIB-4 somente quando idade, AST, ALT e plaquetas estiverem disponíveis com unidades claras.

Documente o contexto de segurança quando um opioide for prescrito ou continuado, apenas se tiver sido discutido.

A biblioteca não substitui o critério clínico.
Fornece pontos de partida para economizar tempo em regras que muitos médicos acabam escrevendo manualmente.

Comece com uma regra

Não é necessário configurar tudo.

Comece por algo que corrige todos os dias:

• Um termo que prefere
• Um formato que sempre muda
• Um cálculo que revisa com frequência
• Um protocolo que visa aparecer quando há dados suficientes

Uma boa regra evita uma correção.
Uma boa biblioteca de regras economiza muitos problemas.

Comece agora.