MEXICO CONTEXT
Artificial intelligence for doctors in Mexico
Artificial intelligence for doctors in Mexico can help prepare notes, organize information, and consult evidence. Its value depends on the results being reviewable and correctly integrated into the medical record.
In Mexico, it is advisable to distinguish the tool that generates a draft, the file that documents the care provided, and the SIRES that preserves and exchanges electronic information.
🇲🇽 Mexico
Medical record: NOM-004-SSA3-2012.
Electronic registration: NOM-024-SSA3-2012.
Scope: public, social, and private sectors.
Local term: medical record.
What does NOM-004 require for a clinical note in Mexico?
The NOM-004-SSA3-2012 it establishes scientific, ethical, technological, and administrative criteria for the creation, integration, use, conservation, and protection of the medical record. It does not define a single template for all care, but it makes clear that each record must identify the professional intervention and provide useful information for the continuity of care.
| Identification and context | Sufficient patient, facility, and professional data to link the note to the correct care. |
| Interrogation and medical history | Relevant clinical information, current condition, and background supporting the evaluation. |
| Exploration and results | Relevant findings, vital signs, and available results for the episode. |
| Problems, prognosis and plan | Diagnoses or clinical problems, prognosis, and therapeutic indications in an understandable way. |
| Authorship and opportunity | Date, time, full name, and signature of the person who prepares the note, recorded during or at the end of the care. |
A longer note is not necessarily a better note. Documentation should be sufficient, consistent with the visit, and easy to attribute to the responsible healthcare professional. The Mexican guide to clinical documentation using AI translates these principles into a practical checklist.
FRAME OF MEXICO
From the medical record to the interoperable electronic health record
Mexico regulates healthcare content and the systems that manage it separately. That separation is important when evaluating an AI tool: drafting text does not turn the tool into the official record or a certified exchange system.
NOM-004
It defines the clinical record and the minimum criteria for its notes and documents in doctor's offices, clinics, and hospitals.
NOM-024
It regulates Electronic Health Record Information Systems and their mechanisms for exchange, security, and use of standards.
Health data
They are particularly sensitive information. The controller must determine the applicable regime depending on whether it is a public institution or a private provider.
Responsibility
The establishment and the professional retain their obligations regarding registration, custody, access, and confidentiality even if they use third-party software.
Reference institutes and hospitals in Mexico
Mexico combines national institutes of health, federal hospitals, and state networks. To observe high-specialty practices, teaching, and research, institutions such as the following are especially relevant:
Salvador Zubirán National Institute of Medical Sciences and Nutrition
Mexico City. National Center for High Specialty, Clinical Training, and Research.
General Hospital of Mexico Dr. Eduardo Liceaga
Mexico City. General referral hospital with multiple specialties and teaching activity.
Federico Gómez Children's Hospital of Mexico
Mexico City. National Institute dedicated to specialized pediatric care, teaching, and research.
Ignacio Chávez National Institute of Cardiology
Mexico City. National reference institute for cardiovascular care, education, and research.
Non-exhaustive selection of benchmark public institutions. This is not a ranking nor does it indicate affiliation with Itaca.
Medical record, EHR and SIRES: three distinct levels
The terms are often mixed up, but they describe different objects. Knowing which one is being evaluated prevents asking a support application to single-handedly fulfill functions that belong to the institutional system.
| Element | Main function | Responsibility |
|---|---|---|
| Medical record | Conjunto único de información y documentos sobre la atención de una persona. | El establecimiento conserva y administra el expediente. |
| Expediente Clínico Electrónico (ECE) | Expediente almacenado y gestionado en medios electrónicos dentro del establecimiento. | Forma parte del proceso asistencial y de sus controles de acceso. |
| SIRES | Sistema que captura, maneja o intercambia información electrónica de salud, incluido el ECE. | Está sujeto a los requisitos funcionales y de interoperabilidad de la NOM-024 cuando corresponda. |
Qué cambia cuando la atención es remota o utiliza IA
Las obligaciones de documentación no desaparecen porque la consulta sea remota. El profesional debe poder identificar al paciente, registrar la valoración y conservar en el expediente la información clínica pertinente.
En México no toda herramienta de IA cumple la misma función. Una aplicación que prepara un borrador de nota debe evaluarse de manera distinta a un SIRES o a un software con una finalidad diagnóstica. La institución debe revisar la finalidad prevista, los accesos, la trazabilidad y la forma en que el resultado llega al expediente oficial.
Scope: esta página resume referencias nacionales. Los prestadores deben revisar además las reglas institucionales, estatales, contractuales y profesionales aplicables a su servicio.
Five questions to evaluate a tool
- ¿El profesional puede revisar y corregir cada resultado?
- ¿Queda claro dónde se conserva el expediente oficial?
- ¿Los accesos y cambios pueden auditarse?
- ¿El proveedor explica cómo trata los datos de salud?
- ¿La función real coincide con lo que la institución necesita?
Dónde puede aportar la IA a la práctica clínica mexicana
La oportunidad más clara está en tareas donde el equipo ya invierte tiempo en transcribir, ordenar o volver a localizar información. La utilidad debe medirse dentro del flujo real de cada consultorio, clínica u hospital.
Notas y documentos
Preparar borradores estructurados a partir de la conversación y del contexto disponible.
Consistency
Facilitar estructuras comunes para consulta externa, especialidades y equipos con varias sedes.
Clinical evidence
Buscar y sintetizar fuentes médicas para preguntas concretas, con revisión crítica del profesional.
Continuity
Organizar antecedentes y encuentros previos para recuperar con mayor rapidez el contexto relevante.
AI does not solve interoperability, document quality, or data protection on its own. It is a support layer that must fit into the institution's controls and systems.
ITACA EN MÉXICO
Itaca prepares clinical drafts. Your institution retains the official record.
Itaca helps turn conversations, documents, and quick notes into structured clinical drafts. It also allows working with templates and longitudinal context depending on the contracted functions.
El profesional revisa y aprueba el contenido. El consultorio, clínica u hospital conserva la responsabilidad sobre su expediente, sus políticas, la custodia y la integración con sus sistemas.
Official sources for further reading
- NOM-004-SSA3-2012: expediente clínico.
- NOM-024-SSA3-2012: sistemas de información de registro electrónico.
- Normatividad de la Dirección General de Información en Salud.
- Security and privacy in clinical notes with AI.
Editorial and source review: Itaca team. Updated: September 11, 2026. This content is informational and does not replace legal, regulatory, or security advice. Always verify the current version and the obligations applicable to your institution.
Preguntas frecuentes sobre IA médica en México
¿Una herramienta de IA sustituye el expediente clínico?
No. Puede ayudar a preparar contenido, pero el expediente oficial continúa bajo la administración y custodia del establecimiento de salud.
¿NOM-004 y NOM-024 regulan lo mismo?
No. La NOM-004 se concentra en el expediente y sus documentos; la NOM-024 regula los sistemas de información electrónica y el intercambio de datos de salud.
¿La IA puede firmar o aprobar una nota por el médico?
No. El profesional debe revisar el borrador y asumir la autoría del contenido que decide incorporar al expediente.
¿La misma evaluación sirve para cualquier herramienta clínica?
No. Deben revisarse la finalidad, el nivel de riesgo, el tratamiento de datos y la relación con el SIRES o expediente institucional.
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